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梅艳芳怎么去世的(梅艳芳患癌仅4月后离世)
2022-09-22

说到宫颈癌,大概率会想到一个人:“梅艳芳”。作为上个世纪香港歌坛的巨星,在40岁便因宫颈癌香消玉殒,从患癌到离世仅仅4个月。令无数粉丝扼腕叹息,很多人不知道的是,梅艳芳的亲姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌逝世,只有41岁。由此宫颈癌被大众所熟知。

梅艳芳出席2002年长沙金鹰节

其实很多癌症患者在确诊以后很长时间都会生活在无尽的恐惧中,作为一名妇科医生,经常被问到的一个问题就是,得了宫颈癌还能活多长时间?

其实这个问题简单,回答却很难。因为生死本来就是个哲学问题,即使是正常人,控制不了生,亦把握不住死。自然灾害,交通意外,天灾人祸,无法掌控,都影响着“活多长时间”,而大部分癌症原因未明,罹患癌症,也只是这些无法掌控的死亡危险因素之一。所以,经常告诉患者一个理念,不要纠结为什么就我得癌了,要花更多精力和心情在能把握的事情上,能发挥主观能动性的事情上,比如平常心,积极面对,配合治疗,乐观对待家人,做一些让自己开心的事。

好了,回归正题上,即使得同一种癌症的人,其生存期都是不一样的,所以,其实病人更关心,我自己患癌的严重程度,以及严重到能影响活多长时间。

下面就简单给大家分享一下,宫颈癌本身影响生存的因素。

宫颈癌早期症状不明显

肿瘤分期

任何恶性肿瘤分期都是其最重要的预后因素。来医院就诊后,首先要做影像学检查,评估肿瘤早晚期。早期肿瘤,病灶局限,手术切除,可以实现接近治愈的效果,而晚期肿瘤,病灶广泛,手术或放化疗联用,可能都实现不了满意疗效。

但宫颈癌还是有自己特点的,早期宫颈癌就是预后不错的“好癌”。没有对比,就没有“好”的感觉。我们来参考下肺癌的预后数据,早期(局限在肺)肺癌,5年生存率只有55.2%左右,而早期宫颈癌,5年生存率能达到92.1%,10年生存率能达到88.6%(美国的宫颈癌数据,国内还没看到10年的随访预后资料)。可以简单理解为约88%的早期宫颈癌,能活过10年。另外,对于宫颈癌而言,复发的主要时段集中在治疗后的3年内,以后的复发几率是逐年降低的,5年以后复发风险就很低了,我们临床上把5年后没有复发的病人,复发的几率就大大降低,就归类为临床治愈了。

做核磁辅助评估分期

那如果,病灶从宫颈浸润到盆腔内(比如向两旁子宫旁组织,向下浸润阴道壁以及盆腔淋巴结转移)或者远处转移(比如肝,肺,骨转移),这种情况,生存率会直线下降。我们还是看一下美国宫颈癌病人的数据,盆腔区域侵犯的宫颈癌(IIB及III期)5年生存率只有53.3%,而远处转移的晚期宫颈癌5年生存率只有仅仅的14.4%。

数据说话,早就诊,早期发现的宫颈癌活的就长,几乎可以实现治愈。那如何实现早发现呢?靠筛查!临床收治的病人中也可以发现一个特点,两癌筛查(乳腺癌和宫颈癌,很多地方当地妇幼保健院提供免费筛查项目)的病人,很多都是早期。而出现Yin道不规则出血等典型症状的病人,大部分都处于中晚期阶段。

病理类型

肿瘤细胞根据不同的形态分为不同病理亚型的。就跟人群中的不同种族,血型中的不同血型类似。宫颈癌中鳞状细胞癌这种类型约占70%左右,腺癌约占20%左右,还有透明细胞癌,神经内分泌癌,黑色素瘤,甚至宫颈肉瘤等少见的病理亚型。鳞状细胞癌相对于其他类型,进展就会慢一些,对放疗或化疗反应会更敏感。而少见的类型比如宫颈神经内分泌,黑色素瘤等,本身恶性程度就高,疗效会差很多,进展快,严重影响生存。

治疗因素

不幸患癌,肿瘤分期,病理类型在就诊时就已经决定了,无法改变,但该如何就诊及治疗,病人可以选择并改变。治疗因素对预后影响重大,也是我们医生和病人可以共同提高的方面。肿瘤的治疗,包括宫颈癌,疗效保证的前提是治疗一定要规范。比如宫颈癌该放疗的做了手术,或者术后需要放疗没考虑到,规定的时间内没完成放疗等等这都可能直接影响病人的生存结局。

早期宫颈癌手术治疗

对于宫颈癌而言,最主要治疗方法是手术和放疗。手术对早期患者,具体地说是IA期到IIA期的宫颈癌,可以接近达到治愈。放疗对早期和中晚期的患者都可以选择,但是放疗有一定的不良反应,除了会破坏卵巢、使阴道瘢痕化挛缩之外,还可能引起放射性直肠炎膀胱炎等。因此,宫颈癌早期推荐手术治疗,手术不能耐受的早期患者或者晚期患者,选择放疗。放疗也有很不错的疗效。

当然,我们还可以看到,即使同一分期,同一病理类型,接受同样治疗的宫颈癌病人生存期仍然是不一样的。生存期的长短除了肿瘤本身特点,治疗因素,还受到其他因素影响,比如年龄,经济因素(晚期癌症,花费较多),有无合并其他疾病(比如冠心病,脑梗,糖尿病等),以及治疗带来的并发症,甚至某个基因的改变等(属于科研范畴来探讨预后因素)。举个例子,一个65岁早期宫颈癌病人,72岁去世,可能不是因为宫颈癌致死,而是,脑梗,冠心病未控制好猝死的。

所以,归根结底,宫颈癌总体来说还算是个好癌,值得花钱不能放弃的癌。早期发现,几乎能治好,避免拖到晚期,成为“梅艳芳”式的悲剧。初始治疗很重要,严格执行规范的初始治疗,避免肿瘤复发,长期生存是可以实现的。治疗过程中可能存在挑战,但是人生本来困难就是常态,要积极面对,未来才会有美好生活。

吴涛陕西省肿瘤医院三甲妇产科主治医师向TA问诊(此处已添加医疗卡片,请到今日头条客户端查看)

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